به گزارش سلامت نیوز علی حیدری کارشناس رفاه و تامین اجتماعی در کانال نه به عوام فریبی(قلم) نوشت: روزی در یک خیابان، اهالی دیدند که دوگروه کارگر دارند کار میکنند . یک گروه کانال حفر میکنند و گروه بعدی کانال را پر میکنند. وقتی رهگذران از کارگران علت را جویا شدند؟ آنها گفتند :ما سه گروه بودیم یک گروه بیل می زد وکانال حفر میکرد ، یک گروه لوله ها را کار می گذاشت و گروه سوم هم با بیل ،کانال را پر می کردیم ، امروز گروه وسطی نیامدند که لوله ها را کار بگذارند ولی ما کار خودمان را انجام میدهیم!!! .حال شده حکایت اجرای پایلوت نظام ارجاع و پزشک خانواده که یکبار در سال 1391 وزارت بهداشت دولت دهم آنرا به صورت پایلوت در استانهای فارس و مازندران اجرا کردو هنوز علیرغم گذشت 14 سال هنوز در حال پایلوت و اجرای آزمایشی است ولیکن وزارت بهداشت دولت چهاردهم ضمن ادامه پایلوت قبلی ، مجددا طرح دیگری را در شهرهای دیگری در دست پایلوت دارد ، براساس اخبار منتشره در جراید و رسانه ها "برنامه ملی پزشک خانواده و نظام ارجاع " ابتدا در 5 شهر کوچک و سپس در 25 شهر پایلوت شده و در فاز بعدی در 64 شهر قرار است پایلوت شود.
و در این میان سوال اساسی و مهم این است که اگر پایلوت استانهای فارس ومازندران در طی این 14 سال موفق بوده که چرا همان طرح را تعمیم نداده ایم؟ و اگر طرح پایلوت دولت دهم در فارس و مازندران شکست خورده است که خورده است( در این زمینه مقالات علمی و بررسی های کارشناسی موجود است و بعضا منتشر هم شده است ) ، پس چرا وزارت بهداشت دولتهای یازدهم تا چهاردهم آنرا متوقف نکرده اند؟ و چرا در جهت اصلاح و روزآمدسازی آن نکوشیده اند؟ و سوال مهمتر اینکه چرا طرح پایلوت جدید دولت چهاردهم را در همان دواستان یا چند شهرستان از همان دواستان پایلوت نکرده اند؟ و طرفه تر آنکه علیرغم اجرای پایلوت طرح جدید در مناطق دیگر ، چرا پایلوت شکست خورده قبلی متوقف نشده است؟
این درحالی است که اجرای آزمایشی 14 ساله نظام ارجاع و پزشک خانواده در دو استان فارس و مازندران هزینه های زیادی را به سازمان تامین اجتماعی تحمیل نموده و می نماید ( نگارنده در سال 1393 به عنوان عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی پس ز بررسی های کارشناسی طی نامه ای ، کتبا و رسما خواستار کنارکشیدن سازمان از پایلوت شکست خورده طرح در استانهای فارس و مازندران شدم ولیکن مدیرعامل وقت سازمان ، پیشنهاد اینجانب را نپذیرفت و نامه من بایگانی شد) حال باتوجه به رها کردن طرح پایلوت استانهای فارس و مازندران توسط دولت چهاردهم( که خود موید تائید و قبول شکست آن است ) و اجرای طرح جدید پایلوت در شهرهای دیگر ، سوال اساسی و مهم این است که تکلیف مصارف و هزینه های انجام شده از سوی سازمان تامین اجتماعی در دو استان فارس و مازندران چه می شود؟!آیا دولت نباید این خسارات را متقبل شود و سپس سازمان را وادار به اجرای پایلوتی دیگر کند؟( به ویژه آنکه برخی از دستگاهها مثل بخش درمان کمیته امدادوخدمات درمانی نیروهای مسلح ، از اجرای پایلوت نظام ارجاع در استانهای فارس و مازندران استنکاف نموده بودند)
صد البته که نظام ارجاع و پزشک خانواده ،اگر به درستی توسط دولت و با تقبل هزینه های مترتبه از سوی دولت اجرایی شود ، محسنات خوبی خواهد داشت و اتفاقا در بند 8 سیاستهای کلی سلامت که به موضوع نظام ارجاع و پزشک خانواده اشاره دارد صراحتا آمده است " درقالب شبکه بهداشت و درمان " که این عنوان مربوط به توابع وزارت بهداشت است .این عبارت " شبکه بهداشت و درمان "در غالب احکام و تکالیف قانونی و مقرراتی که از سال 1373 در قانون بیمه همگانی درمانی کشور و نیز برنامه های توسعه سوم تا ششم که به نظام ارجاع و پزشک خانواده پرداخته شده است نیز تکرار گردیده است فلذا بایستی گفت که تمامی هزینه های مترتبه بر نظام ارجاع و پزشک خانواده برعهده دولت است و نبایستی به سازمانهای بیمه گر اجتماعی به ویژه سازمان تامین اجتماعی تحمیل شود.
این برداشت کاملا منطبق بر قانون اساسی است چرا که در بند 12 اصل 3 "رفع محرومیت در زمینه بهداشت "آحاد مردم برعهده دولت است و در اصل 29 قانون اساسی " برخورداری از خدمات مربوط به حوادث و سوانح ،نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی... " حق همه مردم و تکلیف دولت قلمداد شده است و در بند1 اصل 43 " تامین نیازهای اساسی در زمینه بهداشت و درمان ..." برای آحاد مردم تکلیف دولت محسوب شده است .
شاید به استناد همین احکام مصرح قانون اساسی بود که شادروان دکتر کاظم سامی وزیر بهداری دولت موقت در 23 تیرماه 1358 در همایش مدیران بهداری های سراسر کشور در مشهد "طرح طب ملی " را رونمایی کرد طرحی که "تندرستی و درمان رایگان را حق همه مردم می دانست "و به موجب آن مقرر بود "هزینه دکتر ، دارو و درمان همه ایرانیان از سوی دولت تامین شده و تاسیس بیمارستان غیر دولتی غیرقانونی می شد و البته این طرح مراجعه داوطلبانه مردم به مطب خصوصی پزشکان در ساعات غیراداری با هزینه خودشان را منع نمی کرد
نظر شما